ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי

ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי עשוי להגדיל את הסיכוי למימוש זכויותיכם בביטוח לאומי.

חשוב להכיר את המסלולים השונים שבהם ניתן לתבוע בביטוח לאומי ובהתאם את הזכויות

השונות שניתן לקבל בכל ענף.

כך לדוגמא ישנם הבדלים גדולים בין ענף נכות כללית וענף נפגעי עבודה ובהתאם יש גם הבדלים בהתנהלות

בוועדות הרפואיות בענפים אלה.

ייצוג על ידי עורך דין מול ביטוח לאומי

כל מבוטח רשאי להיות מיוצג על ידי עורך דין בהליכים השונים מול ביטוח לאומי.

הייצוג על ידי עורך דין יכול להתחיל כבר מהשלבים הראשוניים של מילוי והגשת טפסי התביעה לביטוח לאומי,

סידור ומשלוח החומר הרפואי, הכנת הלקוח לוועדה רפואית, ליווי וייצוג בוועדה הרפואית, הגשת עררים, ייצוג בועדות

לעררים, ייצוג בבתי הדין ועוד.

עורך דין ועדות רפואיות, יידע לנתח את החומר הרפואי ולהפנות את הועדה הרפואיות לנקודות חשובות מתוך התיק הרפואי,

לטעון בשם הנפגע ולהציג את תלונותיו, להציג את המקרה מבחינה רפואית ומבחינה משפטית, להפנות לתקדימים,

במידת הצורך, להיעזר בחוות דעת רפואיות, הלכות משפטיות וכו’.

יצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי – נפגעי עבודה

במקרים של תאונת עבודה, יש להגיש לביטוח לאומי תביעה לצורך הכרה בתאונה כפגיעה בעבודה.

במידה והתאונה תוכר על ידי ביטוח לאומי, תהיה זכאות לדמי פגיעה.

בשלב הבא, יש להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות רפואית, כאשר הנכות הרפואית תקבע על ידי ועדה רפואית אליה יוזמן הנפגע.

זכויותיו של הנפגע במקרים של תאונת עבודה נקבעים על פי אחוזי הנכות הרפואיים אשר ייקבעו לו, כאשר מתחת ל-9% הנפגע לא יהיה זכאי לתשלום.

במידה ולנפגע תקבע נכות רפואית בשיעור שבין 10% ל- 19% הוא יהיה זכאי למענק חד פעמי (הנגזר ממשכורתו של הנפגע ושכרו לפני התאונה).

במידה ותקבע לנפגע נכות רפואית בשיעור של 20% ומעלה הוא יהיה זכאי לתשלום קצבה חודשית.

בועדה הרפואית בביטוח לאומי, אחוזי הנכות נקבעים לפי תקנות הביטוח הלאומי, שם לצד כל ליקוי מפורטים אחוזי הנכות המתאימים,

כאשר במידה וישנן מספר ליקויים, אחוזי הנכות יחושבו באופן משוקלל.

היות וקביעת הועדה בדבר אחוזי הנכות היא זו אשר משפיעה על זכויותיו של הנפגע, ברור שיש חשיבות רבה בייצוג הולם בועדה רפואית.

לכן, במידה ונפגעתם בתאונת עבודה מומלץ לפנות בהקדם אל עורך דין נזיקין וביטוח לאומי לצורך בירור ומימוש זכויותיכם.

ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי – נכות כללית

בשונה מתאונת עבודה, במקרים של תביעה לקצבת נכות כללית אין צורך להוכיח כי הנכות נגרמה כתוצאה מתאונה ספציפית,

ובוחנים את כל הנכויות הרפואיות הקיימות, ללא קשר לשאלה איך וממה נגרמו.

מצד שני, רף הנכות הרפואית אליו צריך להגיע כדי לזכות בהטבות כלשהן, הוא גבוה יותר וגם אז,

במידה והנפגע עמד ברף הנכות הרפואית, מה שייקבע את גובה הקצבה הוא אובדן כושר ההשתכרות.

בתביעה לנכות כללית, חשוב לדעת לרכז ולהציג את כל המסמכים הרלוונטיים המעידים על הליקויים השונים,

לוודא שהנפגע ייבדק על ידי המומחים בתחומים המתאימים בועדות הרפואיות, כאשר לעיתים עשויות להתקיים מספר ועדות רפואיות

לצורך דיון בליקוייו השונים של הנפגע. כמו כן, יש להראות כי כושר העבודה של המבוטח נפגע בלפחות 50% לצורך קבלת הקצבה.

מה היתרון בייצוג על ידי עורך דין ? מהי החשיבות של ייצוג בוועדה רפואית בביטוח לאומי ?

כפי שצוין לעיל, כל נפגע רשאי להיות מיוצג על ידי עורך דין בוועדות רפואיות ובפועל נפגעים רבים אכן מגיעים לוועדות כשהם מלווים על ידי עורכי דין.

עורך דין רשאי לשלוח חומר רפואי לוועדה הרפואית, להציג חוות דעת רפואיות מטעם הנפגע, להעלות טיעונים בפני הוועדה, לטעון ולייצג בעל פה בפניה,

לבקש לעיין בפרוטוקולים של הוועדה, להעלות טענות משפטיות בדבר קשר סיבתי, מצב קודם ועוד.

עורך הדין יכול לסייע הן בפן הבירוקרטי של הגשת הטפסים והניירת המתאימה, הן בפן הרפואי של איסוף ומשלוח החומר הרפואית ובחינת הצורך בחוות דעת רפואיות

והן בפן המשפטי, כמובן, הכולל ייצוג הלקוח בפני הוועדה הרפואית על כך המשתמע מכך.

ניסיון משרדנו בתביעות מול ביטוח לאומי וייצוג בוועדות רפואיות

למשרדנו ניסיון רב בייצוג נפגעים בתביעות נזקי גוף, לרבות ובפרט: תביעות מול ביטוח לאומי, ייצוג בוועדות רפואיות, תביעת רשלנות רפואית, תביעות נזיקין, תאונות ועוד.

הייחודיות שלנו טמונה בניסיון הרב שצברנו הן בתחום הרפואי והן בתחום המשפטי.

במהלך השנים הרבות ייצגו אלפי נפגעים בתביעות נזקי גוף והליכים מול ביטוח לאומי ואנו מופיעים בתדירות גבוהה בוועדות רפואיות בכל רחבי הארץ.

לייעוץ ראשוני ניתן לפנות לעו”ד אורי דלאל בטל’ 0544-485312 או בדוא”ל: [email protected].